Las operaciones del SDSS se iniciaron con el Seguro Familiar de Salud del Régimen Subsidiado, con la entrega de los servicios del Plan Básico de Salud a las personas más vulnerables en la Región Sanitaria IV (provincias de Barahona y Bahoruco), el 1ro. de noviembre del 2002, cumpliendo con el mandato de la Ley 87 01, que en el Art. 8 establece que "el Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS) someterá al Poder Ejecutivo un calendario de ejecución gradual y progresiva de la cobertura de los Regímenes Subsidiado y Contributivo Subsidiado en lo que concierne al Seguro Familiar de Salud y al Seguro de Vejez, Discapacidad y Sobrevivencia, priorizando la protección de los grupos con mayores carencias de las provincias de mayor índice de pobreza". Luego se fueron incorporando gradualmente las demás provincias del país hasta extenderlo a todo el territorio. Al 28 de febrero del 2013 están afiliadas 2,357,089 personas a nivel nacional.
El 1ro. de febrero del 2003 se puso en marcha la afiliación al Seguro de Vejez, Discapacidad y Sobrevivencia del Régimen Contributivo, logrando el 2003 la afiliación de 986,538 trabajadores y trabajadoras asalariados y empleadores tanto del sector público como privado. Al 31 de diciembre de 2003 un 84.3% estaba afiliado en cuenta de capitalización individual y el resto en el sistema de reparto; en la actualidad este número de afiliados se ha incrementado a 2,714,449, de los cuales el 47.6% está cotizando activamente. Al 28 de febrero del 2013, el patrimonio de los fondos de pensiones de los trabajadores afiliados ascendió a RD$206,080.92 millones que representa el 8.9% del Producto Interno Bruto nacional.
El 1ero. de febrero de 2004 inició el Seguro de Riegos Laborales. Desde esa fecha y hasta el 28 de febrero de 2013 la Administradora de Riesgos Laborales ha recibido 117,311 solicitudes de evaluación de las cuales 115,360 corresponden a accidentes de trabajo y 1,951 a enfermedades profesionales.
El 1ero. de septiembre de 2007 entró en vigencia el Plan de Servicios de Salud (PDSS) del Seguro Familiar de Salud del Régimen Contributivo. Al cierre del mes de febrero de 2013 se contaba con una nómina de afiliados de 2,708,415 personas de los cuales 1,249,039 son titulares y 1,459,376 dependientes, para una relación de dependencia de 1.17 o sea 117 dependientes por cada 100 afiliados
Otros beneficios que han entrado en vigor son: el Subsidio de Maternidad y Lactancia el 1ero. de septiembre de 2008, el servicio de Estancias Infantiles del Régimen Contributivo para niños y niñas de cuarenta y cinco días de nacidos hasta los cinco años el 1ero. de junio de 2009, el Subsidio por discapacidad temporal por enfermedad o accidente común el 1ero. de septiembre de 2009 y la Evaluación del Grado de Discapacidad para optar por una pensión el 1ero. de octubre del 2008.
La afiliación total al SDSS se calcula a partir de la afiliación al Seguro Familiar de Salud (contributivo y subsidiado), en vista de que este grupo incluye a los trabajadores del Régimen Contributivo con sus dependientes y los titulares y dependientes del Régimen Subsidiado, por lo que los afiliados de los demás seguros están incluidos en esta sumatoria. Se incluyen, además, los pensionados afiliados al Régimen Transitorio de Salud. No se toman en cuenta los afiliados no cotizantes del Sistema Previsional, ya que solo permanecen en este sistema porque eventualmente cotizaron y como la afiliación a pensiones es obligatoria, única y permanente, estas personas mantienen su cuenta de capitalización individual, no obstante puede ser que en la actualidad no reciban ningún beneficio del SDSS o en su defecto pueden estar afiliados al Seguro Familiar de Salud del Régimen Subsidiado o como dependientes en el Régimen Contributivo.
Las acciones llevadas a cabo por el Estado dominicano para eliminar la exclusión en materia de salud, están orientadas a garantizar el acceso de los ciudadanos a una atención digna y efectiva, disminuyendo el impacto negativo, tanto económico como social, que provocan las enfermedades sobre la población, y en particular sobre los grupos sociales más vulnerables.
Afiliación al Seguro Familiar de Salud del Régimen Subsidiado
El Seguro Familiar de Salud del Régimen Subsidiado se constituye en una poderosa herramienta de política pública de lucha contra la pobreza. Es la garantía para que el afiliado y su núcleo familiar puedan satisfacer sus necesidades y demandas de salud, a través de un adecuado acceso a los servicios, sin que la capacidad de pago se convierta en una limitante.
Desde la entrada en vigencia de este seguro hasta la fecha, el Sistema Dominicano de Seguridad Social ha experimentado un importante avance en materia de aseguramiento en el Régimen Subsidiado, lo cual se muestra en el crecimiento de la población afiliada, que pasó de 52,050 personas en el año 2003 (38,517 eran titulares y 13,533 dependientes), a un total de 2,335,292 al 31 de diciembre de 2012, de los cuales 1,112,659 titulares y 1,222,633 dependientes, para un índice de dependencia de 1.10 (110 dependientes por cada 100 titulares). Es importante destacar que el índice de dependencia ha experimentado un descenso con relación a períodos anteriores, su nivel máximo lo alcanzó en junio de 2009 de 1.61. Una de las barreras principales que enfrenta la afiliación de dependientes, sobre todo de los menores de edad, es la falta de documento de identidad. El gobierno del presidente Medina trabaja en un plan para reducir de manera contundente esta barrera de entrada como parte del programa Quisqueya Empieza Contigo.
El siguiente gráfico muestra el comportamiento de la afiliación del Seguro Familiar de Salud del Régimen Subsidiado y su cobertura a la población objetivo, que es la población pobre del país, calculada de acuerdo al indicador de pobreza oficial calculado por el Ministerio de Economía, Planificación y Desarrollo (MEPYD). Se presenta una proyección de afiliación y cobertura de población para el período 2013-2016, realizada tomando en consideración las políticas sobre la expansión de este seguro trazadas en el Plan del Gobierno, la Estrategia Nacional de Desarrollo (END) y el Plan Nacional Plurianual del Sector Público (PNPSP). Como se puede observar, se prevé que para el año 2016, prácticamente toda la población vulnerable del país estará afiliada al Seguro Familiar de Salud del Régimen Subsidiado.
Seguro de Vejez Discapacidad y Sobrevivencia (SVDS)
La incorporación de los trabajadores del sector formal al SDSS ha sido significativa. Desde febrero del año 2003 –fecha en que inició la afiliación al sistema previsional–, hasta febrero del año 2013, los afiliados cotizantes se han incrementado en 122.7%, o sea 707,666 adicionales con relación a los 576,869 registrados al inicio, cubriendo de esta manera un 76.5% de la población ocupada formal. El crecimiento promedio anual ha sido de 9.7%.
Patrimonio de los Fondos de Pensiones
Al finalizar el mes de febrero de 2013, el patrimonio de los fondos de pensiones superó la barrera de los RD$200 mil millones, situándose en la formidable cifra de RD$206,080.92 millones, representando esto un acontecimiento significativo para el desarrollo del Sistema Dominicano de Pensiones y para el ahorro del país.
Este hecho representa un gran desafío para las entidades del Sistema de Pensiones y para el Sistema Dominicano de Seguridad Social, quienes deberán continuar desempeñando las funciones y directrices que les asigna la Ley 87-01 y sus normas complementarias, a fin de alcanzar el objetivo fundamental de otorgar a los trabajadores pensiones que conlleven a un nivel de vida digno.
El crecimiento que el Patrimonio de los Fondos de Pensiones ha tenido desde julio de 2003, cuando se inició el proceso de recaudación e inversión de las cotizaciones mensuales que realizan conjuntamente empleadores y trabajadores, ha sido representativo durante los casi diez años transcurridos, alcanzando el equivalente al 8.9% del Producto Interno Bruto (PIB) al 28 de febrero de 2013.
Beneficiarios de las Estancias Infantiles
El creciente papel de la mujer en el ámbito laboral, sin dejar de cumplir con su papel en la familia, ha ido de la mano con la necesidad de contar con espacios apropiados para el cuidado y el desarrollo de los hijos. La Ley 87-01 establece que el Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS) desarrollará servicios de estancias infantiles para atender a los niños en edades desde los cuarenta y cinco (45) días de nacidos hasta cumplir los cinco (5) años de edad.
Las Estancias Infantiles otorgan servicios de atención física, educativa y afectiva mediante las siguientes prestaciones:
- Alimentación apropiada en consonancia con la edad y salud del niño o niña;
- Servicios de salud materno-infantil;
- Educación prescolar;
- Actividades de desarrollo psicosocial;
- Recreación.
La prestación de estos servicios está a cargo de la Administradora de Estancias Infantiles (AEISS), los cuales son ofrecidos utilizando instalaciones propias, cogestionadas o subrogadas, siempre que en cualquier caso cuenten en cada área con un personal técnicamente calificado en la atención de menores y se apliquen las políticas, metodologías y normas establecidas por el Consejo Nacional de las Estancias Infantiles (CONDEI) y se encuentren habilitadas para tal propósito.
Esta prestación complementaria del Sistema representa un punto importante para las familias dominicanas afiliadas, pues los servicios de Estancias están libres de cuota o copago adicionales a la cotización de los afiliados al Seguro Familiar de Salud, sin importar el número de menores dependientes que califiquen para esta prestación.
En la actualidad cuenta con una nómina de beneficiarios de aproximadamente seis mil (6,000) niños, los cuales reciben atenciones en 91 Estancias Infantiles distribuidas en todo el territorio nacional. La siguiente proyección muestra la integración paulatina de nuevas estancias en coordinación con el programa Quisqueya Empieza Contigo, hasta llegar a un total de 330 estancias, donde recibirán servicios unos 80 mil niños y niñas.
