El Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS), mediante la resolución No. 290-06, aprobó la modificación al Reglamento del Régimen Subsidiado, situación que beneficiará a miles de dominicanos que actualmente se encuentran sin cobertura de salud. Los cambios en esta normativa mejorarán y agilizarán los procesos de selección y afiliación de los beneficiarios de dicho Régimen.
Dicha resolución deberá ser remitida por el Gerente General del CNSS, Rafael Pérez Modesto al Poder Ejecutivo para su promulgación, modificando el Decreto No. 549-03 del 6 de junio del año 2003, que promulgó el Reglamento del Régimen Subsidiado.
En caso de que el Sistema Único de Beneficiarios (SIUBEN), no haya actualizado la base de datos correspondiente para determinar la población beneficiaria del Seguro Familiar de Salud (SFS) del Régimen Subsidiado y el Seguro Nacional de Salud (SENASA) cuente con la posibilidad económica para afiliar nuevos hogares, el SENASA podrá evaluar y afiliar esta población utilizando las herramientas del SIUBEN, informó el Gerente General del CNSS, Rafael Pérez Modesto.
El funcionario explicó que miles de personas que una alguna vez tuvieron la condición de afiliados al Régimen Subsidiado y que al conseguir un trabajo en muchos casos temporal, pasan al Régimen Contributivo y cuando pierden el trabajo, al final se han quedado sin el seguro de salud en ambos regímenes. Con esta nueva modificación estas personas podrán ser afiliadas directamente por el SENASA y disfrutar él y su familia del Seguro de Salud en el Régimen Subsidiado.
“Según especifica el Reglamento una vez agotado el proceso de afiliación, el SIUBEN deberá validar en un plazo no mayor de 6 meses que estos hogares cumplen con las condiciones previstas para calificar como beneficiario del SFS del Régimen Subsidiado. Para estos casos, la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL), deberá realizar la fiscalización y supervisión correspondiente de conformidad con sus funciones”, dijo.
El Reglamento establece los criterios y los procedimientos relacionados con el ámbito de aplicación del Régimen Subsidiado (RS), marco institucional, composición del núcleo familiar, beneficiarios, prestaciones, financiamiento y las entidades competentes para imponer sanciones, así como la afiliación.
También, la contratación de Proveedores de Servicios de Salud (PSS) en los casos que los afiliados no puedan recibir los beneficios en la Red Pública de PSS, la desafiliación de trabajadores del Régimen Contributivo que requieran pasar al Régimen Subsidiado, de igual modo la desafiliación de los afiliados al RS que inicien una relación laboral de dependencia.
La Comisión de Reglamentos del CNSS, luego de conocer los resultados de la Consulta Pública convocada el 2 de febrero del año 2012, decidió someter ante el CNSS el documento tal y como fue propuesto, en vista de que las observaciones y comentarios recibidos no contravenían lo ya establecido en el borrador aprobado inicialmente por el Consejo.
La vigencia de esta modificación está sujeta a la promulgación del decreto del Poder Ejecutivo.
